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Verhütungsmöglichkeiten für Männer und die „Pille für den Mann“

Verhütungsmöglichkeiten für Männer und die „Pille für den Mann“

Wenn Sie Sex haben, denken Sie vermutlich auch über Verhütungsmittel nach. Abgesehen von Kondomen ist das meiste auf dem Markt aber für Frauen gemacht. Was kann ein Mann tun, der selbst die Kontrolle über seine reproduktive Gesundheit haben möchte? Geburtenkontrolle für Männer hat in der Vergangenheit weder die wissenschaftliche Aufmerksamkeit noch die kulturelle Akzeptanz der Pille genossen, aber es gibt Fortschritte. Verhütungsmittel für Männer – einschließlich einer Antibabypille für den Mann – sind langsam im Gespräch. Sie sind nur noch nicht ganz einsatzbereit.

Obwohl es derzeit keine zugelassenen Hormonpräparate gibt, gibt es Möglichkeiten der Geburtenkontrolle für Männer. Hier erfahren Sie, wie Sie sich schützen können und wie die Zukunft der Empfängnisverhütung für den Mann aussehen könnte, während die Wissenschaft weitere Forschungen anstellt.

Ahmad Nazzal
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Ahmad Nazzal, Medizinischer Berater
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Dr. Ahmad Nazzal
Medizinischer Berater
am 31. Oktober, 2022.
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Gibt es eine Antibabypille für Männer?

Es gibt keine Antibabypillen für Männer, obwohl Studien ergeben haben, dass bis zu 83 % der Männer sie gern nehmen würden. Finanzielle Förderung für die Forschung an männlichen Verhütungsmitteln ist schwierig zu bekommen, und viele der bisherigen Versuche hatten zu viele Nebenwirkungen, als dass die Versuche fortgesetzt werden konnten, obwohl die Nebenwirkungen der männlichen Verhütungsmittel oft die gleichen sind wie die der Frauen: Stimmungsschwankungen, Gewichtszunahme und Akne.

Eine vielversprechende männliche Antibabypille ist DMAU (Dimethandrolonundecanoat), die die Spermienproduktion blockiert. Wie die weibliche Pille wird DMAU täglich oral eingenommen, es ist aber auch möglich, es als Injektion anzubieten. In einer kürzlich durchgeführten Studie waren 80 % der Teilnehmer zufrieden, nachdem sie DMAU 28 Tage lang eingenommen hatten, und 54 % gaben an, dass sie es als primäre Verhütungsmethode verwenden würden. Es sind noch weitere Studien erforderlich, bevor eine Pille wie DMAU zugelassen wird, aber es ist ein beträchtlicher Schritt nach vorn.

Eine zweite Pille hat 2019 Sicherheitstests am Menschen bestanden. Trotz einem noch weniger einprägsamen Namen als DMAU funktioniert 11-beta-MNTDC auf ähnliche Weise: durch die Kombination eines männlichen Hormons mit Gestagen, einem der beiden Hormone, die in kombinierten Antibabypillen für Frauen enthalten sind.

Wurde die weibliche Antibabypille denselben Tests unterzogen?

Heutzutage werden neue Arten von Antibabypillen strengen Tests unterzogen, bevor sie zugelassen werden und in Ihrer Apotheke erhältlich sind – aber das war nicht immer der Fall. Aufgrund ethischer Standards, die Anfang und Mitte des 20. Jahrhunderts galten, war die Erprobung von Verhütungsmitteln nicht möglich. Eine frühe Studie wurde als “Fruchtbarkeitsstudie” getarnt, während eine größere Studie in Puerto Rico stattfand, bei der die Frauen, die das experimentelle Medikament einnahmen, nicht darüber informiert wurden, dass sie ein experimentelles Medikament einnahmen oder dass es gefährliche Nebenwirkungen haben könnte. Drei der Frauen starben während der ersten Phase der Studie.

Nach dem “Erfolg” in Puerto Rico wurde ein zweiter Versuch in amerikanischen Nervenheilanstalten durchgeführt, bei dem sowohl Männer als auch Frauen die Pillen ohne deren Einverständnis erhielten. Die erste Antibabypille, Enovid, wurde 1957 zugelassen.

Moderne Standards für Ethik und Sicherheit bedeuten, dass die Wissenschaft etwas langsamer vorankommt. Zwischen der Fruchtbarkeitsstudie und der Zulassung von Enovid vergingen nur sieben Jahre, während über siebzig Jahre Fortschritt in der weiblichen Geburtenkontrolle uns keine hormonellen Optionen für Männer geboten haben.

Wann wird es eine Antibabypille für Männer geben?

Auch wenn im Internet gelegentlich Schlagzeilen wie „männliche Antibabypille abgesagt“ zu lesen sind, gehen die Studien tatsächlich weiter. DMAU wurde 2019 und 2020 getestet, und die Studien für 11-beta-MNTDC laufen seit der Ankündigung im Jahr 2019. Wann werden wir also endlich eine zugelassene männliche Antibabypille bekommen? Das ist nicht möglich, vorauszusagen. Aber wenn es soweit ist, wird sie ein geringes Risiko für Nebenwirkungen haben, sicher und wirksam sein. Darauf lohnt es sich zu warten.

Was ist mit dem Verhütungsgel für Männer?

Vielleicht haben Sie schon von der männlichen Geburtenkontrolle Vasalgel gehört, einer Art RISUG oder reversibler Spermienhemmung unter Anleitung. Betrachten Sie es als Vasektomie Lite – und beachten Sie das „vas“ in beiden Wörtern. Es handelt sich nämlich nicht um ein Gel, das auf den Penis aufgetragen wird, wie ein Spermizidgel (dazu später mehr) und in die Vagina eingeführt wird, sondern um ein Polymergel, das in die Samenleiter injiziert wird. Es blockiert den Spermienfluss, anstatt die Spermienproduktion zu verringern, hat also theoretisch weniger Nebenwirkungen und ist die einzige männliche Verhütungsmethode, die sowohl langfristig als auch reversibel ist.

Das Verhütungsgel wurde erfolgreich an männlichen Rhesusaffen getestet und erhielt 2019 einen Zuschuss in Höhe von 200.000 USD für präklinische Studien, ist jedoch noch nicht für Versuche am Menschen geeignet.

Welche Möglichkeiten der Geburtenkontrolle für Männer gibt es heute?

Gibt es Verhütungsmittel für Männer? Natürlich, aber nicht wie die tägliche Pille, die Sie sich wahrscheinlich vorstellen. Hier sind die verfügbaren Verhütungsmethoden für Männer, von der wirksamen, aber schwer durchzuhaltenden Abstinenz bis hin zum guten alten Kondom.

  • Kondome

  • Spermizide

  • „Outercourse“ und die „Coitus interruptus“-Methode

  • Abstinenz

  • Natürliche Familienplanung

  • Vasektomie

Es gibt zwei Arten: männliche und weibliche Kondome. Das männliche Kondom wird über den Penis gestülpt, das weibliche Kondom in die Vagina eingeführt.

Das männliche Kondom ist das gebräuchliche, denn es ist einfach zu benutzen, relativ preiswert und bei richtiger Anwendung bis zu 98 % wirksam. Außerdem können Kondome auch vor einigen sexuell übertragbaren Infektionen schützen.

Spermizid tut, was auf der Verpackung steht: Es tötet Spermien ab. Es ist als Gel, Creme, Schaum, Zäpfchen und sogar als Tablette erhältlich und muss vor dem Sex in die Scheide eingeführt werden, um zu wirken. Spermizid ist in den meisten Drogerien erhältlich und nicht verschreibungspflichtig, also leicht zu bekommen, aber nicht die effektivste Art der Geburtenkontrolle. Es wird am besten zusammen mit einer Verhütungsmethode wie einem Kondom verwendet.

Es gibt auch ein Gel zur Regulierung des vaginalen pH-Werts namens Phexxi, das zwar nur in den USA erhältlich ist, aber in Europa eine Zulassung anstrebt. Phexxi macht Spermien unbeweglich, anstatt sie abzutöten, ist allerdings verschreibungspflichtig, weshalb Männer es nicht kaufen können.

Im Gegensatz zum Geschlechtsverkehr (Intercourse) ist der Outercourse eine sexuelle Aktivität, die keine Penetration beinhaltet. Obwohl der Begriff „penetrativer Sex“ in der Regel für die anale oder vaginale Penetration verwendet wird und keine orale Penetration einschließt, beinhaltet Outercourse auch nicht die orale Version – stattdessen umfasst er alles von Küssen über Kuscheln bis hin zur gegenseitigen Masturbation.

„Coitus interruptus“, auch Pull-out-Methode oder Rückzieher genannt, ist eine Verhütungsmethode, bei der der Penis vor der Ejakulation aus der Scheide entfernt wird. Die Idee ist, penetrierenden Sex zu haben, aber das Sperma von der Vagina fernzuhalten. Die Vorteile dieser Methode liegen auf der Hand: Sie ist kostenlos, erfordert kein Zubehör oder ein Rezept und hat keine Nebenwirkungen.

Der Nachteil ist, dass sie nicht besonders wirksam ist. Es ist schwierig, den richtigen Zeitpunkt für das Herausziehen zu erwischen, und die Flüssigkeit vor der Ejakulation kann auch Spermien enthalten. Um Coitus interruptus sicherer zu gestalten, sollten Sie eine Notfallverhütung als Backup bereithalten und den Rückzieher mit einer Verhütungsmethode wie Kondomen kombinieren.

Die wirksamste Form der Geburtenkontrolle ist es, überhaupt keinen Sex zu haben, obwohl dies für die meisten Menschen nicht unbedingt praktisch ist. Wenn Sie in einer Situation sind, in der Sie kein Kondom dabei haben und nicht ganz auf Sex verzichten wollen, können Sie das Risiko einer Schwangerschaft gering halten, indem Sie sich auf Aktivitäten wie Oralsex beschränken und auf andere penetrative Arten verzichten. Dies ist jedoch keine gute Langzeitlösung und schützt Sie nicht vor Geschlechtskrankheiten.

Bei der natürlichen Familienplanung, die auch als Fruchtbarkeitsbewusstseinsmethode (FAM) oder Rhythmusmethode bezeichnet wird, wird die Fruchtbarkeit der Frau während des Zyklus überwacht und der Geschlechtsverkehr für die Tage geplant, an denen die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft am geringsten ist. Das klingt vielleicht noch riskanter als Coitus interruptus, aber die natürliche Familienplanung kann tatsächlich bis zu 99 % effektiv sein, wenn sie konsistent (und korrekt) durchgeführt wird.

Es gibt drei wichtige FAM-Methoden – die Notierung der Dauer des Menstruationszyklus, die tägliche Messung der Körpertemperatur und die Beobachtung der Veränderung des Zervixschleims – und man kann eine oder alle dieser Methoden anwenden. Die Angabe „bis zu 99 % wirksam“ setzt voraus, dass Sie alle drei Methoden anwenden; wenn Sie nur eine anwenden, sinkt die Wirksamkeit auf etwa 76-88 %, je nachdem, welche Methode Sie wählen.

Da sich die natürliche Familienplanung nach dem Zeitpunkt des Eisprungs richtet, ist sie keine wirkliche Verhütungsmethode für Männer – aber es ist immer gut, wenn beide Partner für die Verhütung verantwortlich sind.

Die wirksamste Verhütungsmethode für Männer ist die Vasektomie. Dieser Eingriff, der auch als Sterilisation des Mannes bezeichnet wird, ist zu mehr als 99 % wirksam, erfordert jedoch Zeit (etwa 3 Monate) und ein gewisses Maß an Einsatzbereitschaft. Und obwohl die Vasektomie oft als reversibel beschrieben wird, hängt es von mehreren Faktoren ab, ob sie es tatsächlich ist, z. B. davon, wie lange der Eingriff zurückliegt.

Im Gegensatz zu den derzeit erforschten Antibabypillen für Männer (die die Spermienproduktion einschränken) und Spermiziden (die Spermien abtöten) verhindert eine Vasektomie, dass Spermien in Ihr Sperma gelangen. Dies geschieht durch die Durchtrennung oder Blockierung des Samenleiters, eines Schlauchs im Hodensack, der die Spermien zum Penis hinaufführt. Der Samenleiter ist der Grund für den Namen der Vasektomie.

Die Vasektomie ist ein ambulanter Eingriff, d. h. Sie müssen nicht über Nacht im Krankenhaus bleiben, sondern nur für die Dauer Ihres Termins. Die eigentliche Operation dauert weniger als 20 Minuten.

Was würde passieren, wenn ein Mann die Antibabypille nähme?

Kann ein Mann die Antibabypille nehmen? Schon, aber das sollten Sie nicht – zumindest dann nicht, wenn Sie ein cis Mann sind. Wenn Sie ein trans Mann sind, können Sie die Ihnen verschriebenen hormonellen Verhütungsmittel auch dann weiter einnehmen, wenn Sie sich gleichzeitig einer Testosteron-Hormontherapie unterziehen.

Die weibliche Geburtenkontrolle funktioniert durch die Einführung synthetischer Versionen von zwei Hormonen, die bereits im Körper einer cis Frau vorhanden sind: Östrogen und Gestagen. Die künstliche Veränderung des Spiegels dieser Hormone kann den Eisprung stoppen oder reduzieren, den Cervixschleim verdicken (wodurch eine Barriere entsteht, die Spermien fernhält) und den Aufbau der Gebärmutterschleimhaut verhindern, so dass sich die Eizellen weniger wahrscheinlich einnisten und wachsen können.

Da cis Männer nicht schwanger werden können, hat die Einnahme der Pille keine Vorteile. Wenn Sie versehentlich eine oder zwei schlucken, werden Sie wahrscheinlich keine Wirkung bemerken – weder gute noch schlechte. Aber ein Mann, der regelmäßig weibliche Antibabypillen einnimmt, wird mit der Zeit einige östrogen-getriebene Nebenwirkungen haben, die von weicherer Haut bis hin zu verminderter Libido und möglicherweise der Entwicklung von Brustgewebe reichen.

Trans Frauen sollten auch keine Antibabypillen einnehmen. Die Östrogendosis ist viel geringer als bei den Hormonen, die ein Arzt für den Wechsel verschreiben würde, birgt aber ein viel höheres Risiko einer tiefen Venenthrombose.

Können Medikamente bei Männern Fruchtbarkeitsstörungen verursachen?

Es gibt Medikamente und Behandlungen, die bei Männern Fruchtbarkeitsprobleme verursachen können – Testosterontherapie und Kokainkonsum, um nur einige zu nennen – aber sie sollten nicht zur Geburtenkontrolle verwendet werden. Bei Männern hat die Fruchtbarkeit im Allgemeinen mit der Spermienzahl zu tun. Anabole Steroide, einige entzündungshemmende Medikamente zur Behandlung von rheumatoider Arthritis und Morbus Crohn, Chemotherapie und pflanzliche Mittel wie Tripterygium können die Spermienproduktion hemmen.

Es besteht ein gewisses Interesse an TRT (Testosteronersatztherapie) als Geburtenkontrolle für Männer, da Studien einen hohen Testosteronspiegel mit einer niedrigen Spermienzahl in Verbindung bringen. TRT ist jedoch nicht für diese Art der Anwendung zugelassen. Bei etwas so Wichtigem wie der Geburtenkontrolle sollten Sie niemals eine nicht zugelassene Methode anwenden.

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