PrEP

Was ist PrEP?

PrEP (kurz für Prä-Expositions-Prophylaxe) ist ein antivirales Medikament, das Sie davor schützt, HIV zu bekommen. Es ist für Menschen mit erhöhtem Risiko gedacht. Wenn Ihr Partner zum Beispiel HIV-positiv ist, ist es von Vorteil, wenn Sie zusätzlich zu einem Kondom täglich PrEP einnehmen.

HIV steht für Humanes Immundefizienz-Virus. Es handelt sich um eine sexuell übertragbare Infektion. Der HI-Virus schädigt Zellen in Ihrem Immunsystem, wodurch Sie einem größeren Risiko von Infektionen und Krankheiten ausgesetzt sind. PrEP greift in die Vermehrung des Virus ein, um Ihr Immunsystem zu schützen.

PrEP können Sie auch „anlassbezogen” einnehmen. Falls Sie zum Beispiel in den Urlaub fahren und mit wechselnden Geschlechtspartnern Sex haben könnten, ist es möglich, es als Urlaubs-PrEP oder anlassbezogenes PrEP einzunehmen, indem Sie es für eine kurze Zeit einnehmen, um sich besser zu schützen.

PrEP gibt es als Markentablette (Truvada) und als Generikum (Emtricitabin/Tenofovirdisoproxil). Sie sollten dieselbe Wirkung haben, nur das Aussehen und das Unternehmen, das sie herstellt, unterscheidet sich. PrEP-Generika sind meistens viel günstiger.

Wie wirkt PrEP?

Prä-Expositions-Prophylaxe enthält zwei Wirkstoffe: Emtricitabin und Tenofovir. Kurz gesagt, um vor HIV zu schützen, stoppt PrEP ein Enzym, das das Virus für die Replikation braucht. Wenn HIV von einer Person zur nächsten übertragen wird, gibt es eine „Inkubationszeit“, in der die Viren ihr eigenes Erbmaterial von RNA zu DNA umwandeln. In diesen Prozess schreiten die PrEP-Medikamente ein und hindern das Virus daran, sich zu entwickeln. Das sollte Ihnen helfen, HIV-negativ zu bleiben.

Wer sollte PrEP einnehmen?

Prä-Expositions-Prophylaxe wird empfohlen, wenn Sie HIV-negativ sind, aber in Situationen mit erhöhtem Risiko einer HIV-Übertragung kommen.

PrEP einzunehmen ist hilfreich, wenn:

• Ihr Partner eine messbare HIV-Viruslast hat
• Sie vorhaben, mit wechselnden Geschlechtspartnern ungeschützten Sex zu haben
• Sie mit einer Person Sex haben, deren HIV-Status ungeklärt ist
• Sie mit anderen Menschen Kanülen oder anderes Injektionsmaterial teilen

Falls Sie aber HIV-positiv getestet wurden, ist PrEP für HIV nicht geeignet, weil die Dosis nicht hoch genug ist, um das Virus zu unterdrücken. Das Medikament dafür ist PrEP zwar sehr ähnlich, doch die Dosierung und die Einnahme-Methode unterscheiden sich. Sie können einen Test bei Ihrem Hausarzt machen, um zu prüfen, ob Sie HIV-negativ sind. Sie brauchen lediglich 18–45 Tage, nachdem Sie meinen, dass Sie HIV ausgesetzt waren, einen Bluttest machen, oder 18–90 Tage nach Aussetzung eine Blutprobe aus der Fingerkuppe nehmen, um auf Antigene/Antikörper zu testen.

Bevor Sie mit der Einnahme von PrEP-Medikamenten beginnen, machen Sie einen Hepatitis-B-Test. Der Wirkstoff von PrEP kann auch wirken, um Hepatitis B zu behandeln – aber die Dosis ist nicht ausreichend, um das Virus zu behandeln. Das kann dazu führen, dass das Virus in Zukunft gegen die Behandlung resistent wird.

Wenn Sie aufhören, PrEP-Medikamente nehmen, während Sie Hepatitis B haben, kann es einen Ausbruch verursachen und Ihre Leberfunktion betreffen. Wenn Ihr Test negativ ist, sollten Sie sich gegen Hepatitis B impfen lassen, um sich vor einer Infektion zu schützen, während Sie PrEP anwenden.^[3]

Sie sollten Ihrem Arzt auch Bescheid geben, wenn Sie Rauschmittel nehmen, bevor Sie PrEP anwenden. Während Sie PrEP anwenden, können Drogen anders wirken – und sie zur selben Zeit einzunehmen kann Ihr Risiko von Nebenwirkungen erhöhen.

Wie gut wirkt PrEP?

Laut klinischen Studien reduziert die Einnahme von PrEP das HIV-Infektionsrisiko um 86%. ^[1] Bei täglicher Einnahme wird die Wirkungsrate auf 88-90 % geschätzt, wenn nicht höher. ^[2]

Wenn Sie es täglich einnehmen, braucht PrEP bis zur vollen Wirksamkeit sieben Tage, um vor einer HIV-Übertragung bei Analsex zu schützen. Falls Sie es als Frau für vaginalen Sex einnehmen, braucht es 21 Tage.

Anwendung von PrEP

Es gibt vier verschiedene Anwendungsmethoden von PrEP. Die Art der Einnahme ist stark davon abhängig, wie und für wann Sie ungeschützten Sex planen.

In der Regel wird PrEP einmal täglich eingenommen. Eine intermittierende, anlassbezogene Einnahme der PrEP kann als Gebrauch außerhalb der Zulassung (off label use) im individuellen Fall erwogen werden. Falls Sie sich unsicher sind, welche Einnahmemethode für Sie am besten ist, melden Sie sich bei uns und wir geben Ihnen die Beratung, die Sie brauchen.

Sollten Sie PrEP über einen längeren Zeitraum einnehmen, lassen Sie sich zusätzlich regelmäßig testen, um sicherzugehen, dass Sie immer noch HIV-negativ sind. Der entsprechende Bluttest sollte alle drei Monate gemacht werden.

Tägliche Einnahme

Wie beschrieben, bedeutet die tägliche Einnahme von PrEP, dass eine Tablette täglich zur selben Zeit genommen wird. Sie eignet sich für Sie, wenn Sie analen oder vaginalen Sex haben. Der Schutz setzt sieben Tage nach der beschriebenen Einnahmemethode ein. Falls Sie mit einer infizierten Person regelmäßigen Sex haben, ist dies ein guter Weg, sich zu schützen.

D’s und S’s

D’s und S’s bedeutet, dass Sie PrEP an bestimmten Tagen der Woche einnehmen: Dienstag, Donnerstag, Samstag und Sonntag. Diese Einnahmemethode ist nur für analen Sex geeignet und ist ein guter Schutz, wenn Sie ein- oder zweimal monatlich Sex haben.

Bei täglicher Einnahme oder bei der D’s-und-S’s-Methode sollten Sie Ihre Tablette an jedem Tag zur selben Zeit einnehmen.

Bei Bedarf

Bei der Einnahmemethode „bei Bedarf“, auch „anlassbezogene Einnahme“ genannt, nehmen Sie sie wie folgt ein:

• alle 2-24 Stunden zwei Tabletten vor dem geplanten, ungeschützten Geschlechtsverkehr
• eine Tablette 24 Stunden nach dem Geschlechtsverkehr
• weiterhin alle 24 Stunden eine Tablette, bis Sie zwei Tage lang keinen Geschlechtsverkehr mehr haben.

Wenn Sie 24 Stunden vorher wissen, dass Sie Geschlechtsverkehr haben, ist PrEP sehr hilfreich; es eignet sich allerdings bei dieser Methode nur, wenn Sie Analsex haben.

7-7-7

Die 7-7-7-Methode, auch „Urlaubs-PrEP” genannt, eignet sich dann, wenn Sie vor haben, in einem kurzen Zeitraum häufig Sex mit unterschiedlichen Geschlechtspartnern zu haben.

Die Einnahmemethode funktioniert wie folgt:

• Nehmen Sie sieben Tage vor dem Zeitraum in dem Sie Sex haben täglich eine Tablette ein
• Nehmen Sie während dem Zeitraum, in dem Sie Sex haben täglich eine Tablette ein
• Und nehmen Sie sieben Tage nach dem Zeitraum, in dem Sie Sex haben täglich eine Tablette ein.

Die 7-7-7-Methode stützt sich darauf, dass Ihr Urlaub sieben Tage dauert, er kann aber auch kürzer oder länger sein. Sie eignet sich sowohl für vaginalen als auch analen Geschlechtsverkehr.

Kann man PrEP einnehmen, wenn man HIV-positiv ist?

Falls Sie HIV-positiv sind, sollten Sie PrEP nicht einnehmen, da es den Virus im Körper nicht unterdrücken wird. Dafür muss die Dosierung viel stärker sein. Falls Sie HIV-positiv sind und PrEP einnehmen, kann es sogar sein, dass das die Wirkung des Medikaments insgesamt abschwächt, da die Dosierung so gering ist, dass das Virus eine Resistenz dagegen entwickeln kann.

Sollten Sie also HIV-positiv sein, sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt darüber, welches Medikament für Sie geeignet ist.

Wenn Sie denken, dass Sie kürzlich HIV ausgesetzt waren (innerhalb von 72 Stunden), sollte Post-Expositions-Prophylaxe (PEP) das Virus stoppen, anzusetzen. Für Prä- und Post-Expositions-Prophylaxe kann dasselbe Medikament angewendet werden, aber wie Sie es einnehmen, unterscheidet sich. In der Regel nehmen Sie PEP drei- bis fünfmal täglich für 28 Tage, nachdem Sie HIV ausgesetzt waren. Sprechen Sie sobald wie möglich mit einem Arzt, wenn Sie denken, dass Sie HIV ausgesetzt gewesen sein könnten.