Geprüfte Fakten
Geprüfte Fakten
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Was ist das beste Verhütungsmittel für Perimenopause?
Perimenopause, die Übergangsphase, bevor Sie die Wechseljahre erreichen, beginnt meistens mit Mitte 40, aber sie kann auch in Ihren späten 30ern und frühen 40ern beginnen. Trotz der unregelmäßigen Perioden in dieser Zeit, können Sie noch schwanger werden. Daher wird empfohlen, effektive Verhütung anzuwenden, bis Sie die Menopause erreichen.
Es gibt kein einzelnes bestes Verhütungsmittel für Frauen in der Perimenopause. Ihr Arzt wird sich Ihre Krankengeschichte ansehen, sowie die Risiken bestimmter Gesundheitsprobleme. Ansonsten schränkt Sie Ihr Alter nicht in der Wahl eines Verhütungsmittels ein.
Medizinisch geprüft von
Daniel Atkinson, Klinische Leitung
- Frauen in der Perimenopause können Verhütungsmittel anwenden, um sich vor einer Schwangerschaft zu schützen – es kommt auf Ihre Krankengeschichte und Gesundheitsrisiken an, nicht das Alter.
- Zu reinen Gestagenmethoden für die Perimenopause zählen das Implantat, Spritzen, die Minipille und Spirale – sie sind aber nicht für jeden geeignet.
- Kombinierte Methoden können Menstruationszyklen regulieren und Symptome erleichtern, aber Risiken bergen, wenn Sie rauchen oder bestimmte gesundheitliche Probleme haben.
- Hormonfreie Verhütungsmittel wie Kondome und Kupferspiralen liefern wirksame Verhütung, ohne die hormonellen Nebenwirkungen.
Welche Verhütung ist während der Perimenopause erhältlich?
Auch wenn es bei Verhütung während der Perimenopause keine spezifischen Restriktionen gibt, ist Ihre Wahl eingeschränkt, wenn bei Ihnen bestimmte gesundheitliche Störungen oder Risiken vorliegen. Hormonelle Verhütungsmittel sollten zum Beispiel vermieden werden, wenn Sie Brustkrebs hatten. Stattdessen wird Ihr Arzt Ihnen hormonfreie Methoden empfehlen, z. B. die Kupferspirale.
Die einzige Verhütungsmethode, die Frauen in der Perimenopause nicht empfohlen wird, sind die Methoden der natürlichen Familienplanung (Fruchtbarkeitsbewusstsein). Es handelt sich um eine natürliche Verhütungsmethode, bei der Sie Ihren Vaginalschleim und Ihre Temperatur täglich kontrollieren, um das fruchtbarste Zeitfenster zu finden, in dem Sie Geschlechtsverkehr vermeiden würden. Während der Perimenopause können hormonelle Schwankungen allerdings Unregelmäßigkeiten in Ihrem Eisprung und Ihrem Menstruationszyklus verursachen, was es erschwert, fruchtbare Tage akkurat vorherzusagen. Entsprechend ist die natürliche Familienplanung eine unzuverlässige Form der Verhütung und sollte vermieden werden, um eine ungewollte Schwangerschaft zu vermeiden.
Reine Gestagenmethoden
Reine Gestagenmethoden enthalten lediglich das synthetische Hormon Gestagen. Es gibt vier Formen: das Implantat, die Spritze, Minipille und das hormonelle Intrauterinsystem (IUS), auch als Hormonspirale bekannt. Diese Methode verhindert Schwangerschaft, indem der Prozess des Eisprungs gestoppt wird und der Gebärmutterhalsschleim verdickt wird, was dem Spermium erschwert, das Ei zu erreichen.
Das IUS ist besonders nützlich, da es ein sehr effektives Verhütungsmittel ist. Sobald es eingesetzt ist, können Sie es für fünf Jahre vergessen und es kann auch eine wichtige Rolle in der HET spielen, wenn Sie entscheiden, dass diese Ihnen bei Ihren Wechseljahresbeschwerden helfen soll.
Die meisten Frauen können reine Gestagenverhütung sicher anwenden, nur einige nicht, wie jene, die:
- einen Schlaganfall hatten,
- eine Lebererkrankung haben,
- Brustkrebs hatten,
- eine Herz-Kreislauf-Erkrankung oder
- ungeklärte Vaginalblutungen haben.
Das Implantat
Das Implantat ist eine reversible Langzeitkontrazeptionsmethode (LARC), die schätzungsweise drei Jahre wirkt. Sie besteht aus einem kleinen Plastikstäbchen, das in die Haut Ihres Oberarms eingeführt wird und kleine Mengen Gestagen freisetzt, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Es ist zu 99 % effektiv, wenn es alle drei Jahre ersetzt wird.
Eines der Hauptvorteile des Implantats ist die lange Wirkzeit, wodurch es sich um eine unkomplizierte Methode handelt, die keine tägliche oder monatliche Verwaltung benötigt. Es kann auch dabei helfen, Ihre Hormone zu regulieren und potenziell Wechseljahresbeschwerden zu reduzieren, wie Stimmungsschwankungen und Hitzewallungen.
Allerdings bekommen einige Frauen unregelmäßige Blutungen als Nebenwirkung des Implantats. Das kann es erschweren, Hormonwerte und Menstruationsschemata während der Perimenopause zu kontrollieren.
Die Spritze
Die Verhütungsspritze, allgemein unter dem Markennamen ‚Depo-Provera‘ bekannt, ist eine LARC, die 8–13 Wochen hält. Verglichen mit anderen LARC, ist alle paar Monate eine weitere Spritze nötig. Sie enthält das Medikament Medroxyprogesteronacetat (MPA), eine synthetische Version von Progesteron.
MPA kann helfen, einige Wechseljahresbeschwerden zu lindern und Ihre Perioden zu erleichtern. Allerdings haben einige Studien festgestellt, dass MPA die Knochenmineraldichte und Östrogenwerte negativ beeinflussen kann.
Frauen in der Perimenopause sind wegen fallenden Östrogenwerten bereits mit dem Risiko von Knochenbrüchen und Osteoporose konfrontiert. MPA kann den Östrogenspiegel und die Knochenmineraldichte noch weiter reduzieren und potenziell Ihr Risiko von Osteoporose erhöhen. Das wurde in einer Studie festgestellt, in der bei Frauen, die MPA angewendet haben, eine signifikante Verringerung der Knochendichte nachgewiesen wurde, auch wenn die Ergebnisse zeigten, dass die Dichte nach dem Absetzen von MPA wieder auf die ursprünglichen Werte zurückgesetzt wurde.
Allerdings wurde in einer anderen Studie festgestellt, dass die Anwendung von MPA während der Menopause nicht in verringerter Knochendichte resultierte. Letztendlich können individuelle Reaktionen auf MPA variieren, daher ist es schwer, vorherzusagen, wie MPA Sie beeinflussen wird.
Die Hormonspirale
Die Hormonspirale oder das Intrauterinsystem (IUS) ist eine weitere LARC-Methode, die 3 bis 8 Jahre wirken kann, je nach Marke. Es ist ein T-förmiger Plastikgegenstand, der in Ihren Uterus eingeführt wird und zu 99 % effektiv ist, eine Schwangerschaft zu verhindern. Die Spirale ist in drei Dosierungen erhältlich: 13,5 mg, 19.5 mg und 52 mg. Das bietet Ihnen Flexibilität darin, Ihre Dosis nach individuellen Bedürfnissen anzupassen.
Ein IUS kann für Frauen in der Perimenopause besonders vorteilhaft sein, die schwere Periodenblutungen erleben. Seine Fähigkeit, das Endothelwachstum zu verringern, führt zu leichteren, schmerzfreien Perioden. Laut einer Studie haben Frauen in der Perimenopause, die ein IUS angewendet haben, eine signifikante Reduktion schwerer Perioden erlebt, im Vergleich zu jenen, die MPA angewendet haben.
Außerdem können einige IUS wie die Mirena Spirale sowohl Verhütungs- als auch HET-Wirkung liefern. Das gibt Ihnen die Möglichkeit, gleichzeitig von einer HET zu profitieren, während Sie effektiven Empfängnisschutz bekommen.
Reine Gestagenpillen
Reine Gestagenpillen (POP), auch als Minipillen bekannt, sind Pillen, die Progesteron enthalten und für Individuen geeignet sind, die kein Östrogen einnehmen können. Sie müssen täglich genommen werden, was unpraktischer sein kann als andere reine Gestagenmethoden. Minipillen sind in verschiedenen Dosierungen und mit unterschiedlichen Wirkstoffen erhältlich, wenn also eine bei Ihnen nicht gut funktioniert, gibt es andere Optionen, von den Sie auswählen können.
Bei Frauen in der Menopause, die kein Östrogen anwenden können, liefern Minipillen eine sichere Alternative mit einem niedrigen Risiko von Bluthochdruck, Blutgerinnseln und Schlaganfällen, verglichen mit kombinierten hormonellen Verhütungsmitteln. Außerdem lösen Minipillen weniger wahrscheinlich Nebenwirkungen aus, die mit Östrogen zusammenhängen, wie empfindliche Brüste, Blähungen und Kopfschmerzen, was sie für manche Individuen verträglicher macht.
Allerdings könnten Minipillen aufgrund des fehlenden Östrogens weniger effektiv darin sein, Wechseljahresbeschwerden in den Griff zu bekommen. Daher werden Sie keine großen Verbesserungen von Wechseljahresbeschwerden wie Scheidentrockenheit bemerken.
Malina
DesogestrelGestagenpille zur Verhütung mit 12-Stunden-Fenster für versäumte Pillen.
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Cerazette
Desogestrel 75 mgDie vermutlich bekannteste Marke der Minipille. 12-Stunden-Zeitrahmen bei zu später Einnahme.
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Desogestrel Aristo
DesogestrelEnthält eine geringe Menge an Gestagen zur Schwangerschaftverhütung. Kann während der Stillzeit eingenommen werden. 12-Stunden-Fenster, falls Sie die Einnahme vergessen.
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Cerelle
DesogestrelÄhnlich wie Cerazette und Zelleta. 28-Tage-Pille. 12-Stunden-Zeitrahmen bei zu später Einnahme.
Zelleta
DesogestrelSelbe Hormone und Dosierung wie Cerazette und Cerelle. 12-Stunden-Fenster bei zu später Einnahme.
Kombinierte Verhütungsmittel
Kombinierte Verhütungsmethoden enthalten eine Kombination zweier synthetischer Hormone: Östrogen und Progesteron. Es gibt drei unterschiedliche Formen: das Pflaster, die kombinierte Antibabypille und den Verhütungsring. Die kombinierten Verhütungsmittel wirken ähnlich wie die reinen Gestagenmethoden, indem sie den Gebärmutterhalsschleim verdicken, was verhindert, dass das Spermium die Eizelle erreicht, und auch, indem die Reifung der Zelle gehemmt wird, wodurch der Eisprung verhindert wird.
In der Regel sind kombinierte Verhütungsmittel für Frauen in der Menopause sicher, aber wenn Sie über 35 sind und das Risiko haben, einen Schlaganfall zu bekommen, eine ischämische Herz-Erkrankung oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen, sollten Sie diese am besten vermeiden. Sie sollten sie außerdem vermeiden, wenn Sie Bluthochdruck haben oder mehr als 15 Zigaretten am Tag rauchen. Kombinierte Verhütungsmittel sind für Frauen über 50 Jahren nicht geeignet.
Das Pflaster
Das Verhütungspflaster ist ein quadratisches Haftpflaster, das jede Woche auf Ihre Haut geklebt wird. Es ist in der Regel unter dem Markennamen Evra bekannt, welches Estradiol und Norelgestromin enthält und in zwei Dosierungen erhältlich ist. Es kann bis zum Alter von 50 Jahren angewendet werden.
Bei Frauen in der Menopause kann das Verhütungspflaster hormonelle Schwankungen regulieren, was Wechseljahresbeschwerden lindern kann wie Hitzewallungen, Nachtschweiß, Scheidentrockenheit und Stimmungsschwankungen. Das kann den Übergang zur Menopause um einiges leichter gestalten.
Allerdings können in manchen Fällen Nebenwirkungen auftreten, die mit Östrogen in Zusammenhang stehen, wie Übelkeit und empfindliche Brüste. In der Regel verschwinden diese, während sich Ihr Körper anpasst, aber bei manchen Individuen können sie sich während der Perimenopause verschlimmern. Und wie die meisten hormonellen Verhütungsmittel kann das Pflaster Wechseljahresbeschwerden überdecken, was es erschweren kann, Ihren Körper während des Übergangs zu verstehen.
Evra Pflaster
Norelgestromin, EthinylestradiolWie ein Hautpflaster, wirkt wie die kombinierte Pille. Wöchentlicher Wechsel, 7 Tage Pause im Monat.
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Kombinationspillen
Kombinierte Pillen sind in verschiedenen Dosierungen und Kombinationen von synthetischem Östrogen und Progesteron erhältlich. Wenn also eine Pille nicht zu Ihren individuellen Bedürfnissen passt, gibt es Alternativen mit Inhaltsstoffen, die potenziell bessere Kompatibilität und Wirksamkeit bieten könnten.
Kombinationspillen können den Übergang in die Wechseljahre erleichtern, indem sie die Regelmäßigkeit Ihres Menstruationszyklus wiederherstellen, Wechseljahresbeschwerden verbessern wie Hitzewallungen, Nachtschweiß und Scheidentrockenheit und Endometriumhyperplasie verhindern (unregelmäßige Verdickung Ihrer Gebärmutterschleimhaut). Das verhindert unregelmäßige Blutungen und reduziert das Risiko eines Endometriumkarzinoms. Sie haben in Ihrer pillenfreien Woche außerdem jeden Monat eine regelmäßige Blutung, was Ihnen zusätzlich hilft, Ihre Menstruationszyklen zu regulieren und abnormale Blutungen verhindert.
Außerdem wurden mehr Vorteile bei einer höheren Dosis von Östrogen (30–35 mcg) entdeckt, verglichen mit der niedrigen Dosis (20 mcg), einschließlich kontrollierten Blutungen und Verbesserung hormonbedingter Migräne.
Allerdings sollte die kontinuierliche Anwendung oraler Kontrazeptiva während der Menopause mit Ihrem Arzt besprochen werden, da diese zu erhöhten Gesundheitsrisiken führen kann. Es ist also wichtig, aufzuhören, kombinierte orale Kontrazeptiva zur geeigneten Zeit abzusetzen (und definitiv, bevor Sie 50 sind) und sich nach geeigneten Alternativen umzusehen.
Levomin 30
Ethinylestradiol, LevonorgestrelEine gering dosierte kombinierte Antibabypille, die 21 Tage lang eingenommen wird.
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Ethinylestradiol, DrospirenonEine 21-Tage-Pille mit 7-Tage-Pause für Ihre Periode. Kann Ihnen helfen leichtere Perioden zu bekommen und PMS-Symptome zu reduzieren.
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Der Verhütungsring
Der Verhütungsring, auch als Vaginalring bekannt, wird in die Vagina eingeführt und bleibt dort für drei Wochen, worauf sich eine ringfreie Woche anschließt. Der Verhütungsring muss alle drei Wochen ersetzt werden, verglichen mit dem wöchentlichen Pflaster oder der täglichen Pille. Andererseits kann es unangenehm sein, ihn einzusetzen, und sollte nicht von Frauen über 50 angewendet werden.
Verglichen mit kombinierten oralen Verhütungsmitteln haben Individuen, die den Verhütungsring nutzen, von weniger Fällen von Übelkeit, Reizbarkeit und Depressionen berichtet, hatten dafür aber ein höheres Vorkommnis von Vaginitis (vaginale Infektion) und Juckreiz im Genitalbereich.
Ein potenzieller Vorteil ist die vaginale Feuchtigkeit, die Sie vom lokalen Östrogen erhalten. Viele Frauen in der Menopause leiden an vaginaler Atrophie, einer Störung, die Symptome auslöst wie Scheidentrockenheit, Reizbarkeit und Wundheit. In einer Studie haben 98 % der Individuen festgestellt, die einen Verhütungsring angewendet haben, dass sich ihre Symptome signifikant verbessert haben.
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Hormonfreie Methoden
Es gibt drei Hauptoptionen für hormonfreie Verhütungsmethoden, einschließlich Kondome, Kupferspirale und Sterilisation. Diese Methoden eignen sich für perimenopausale Frauen, die effektiven Schutz ohne zusätzliche Hormone genießen wollen. Sie können sich auch für Frauen eignen, die Brustkrebs haben oder das Risiko von Brustkrebs bergen.
Kondome
Barrieremethoden wie männliche und weibliche Kondome sind eine zuverlässige Verhütungsform für Frauen in der Menopause. Sie sind effektiv im Schwangerschaftsschutz und liefern Schutz vor Geschlechtskrankheiten. Allerdings ist es wichtig zu wissen, dass trotz Ihrer 98 % hohen Wirksamkeit im Schwangerschaftsschutz, die Wirksamkeit durch Fehler und versehentliche Schäden reduziert werden kann.
Kupferspirale
Die Kupferspirale oder das Intrauterinpessar (IUD) ist eine effektive Verhütungsmethode, die wirkt, indem sie eine toxische Umgebung schafft, die ungeeignet zum Überleben eines Spermiums ist, wodurch die Befruchtung einer Eizelle verhindert wird.
Es handelt sich um eine LARC, die schätzungsweise 10 Jahre hält, was eine praktische Option für Frauen sein kann, die sich für lange Zeit keine Gedanken über Verhütung machen wollen. Es ist außerdem eine der effektivsten hormonfreien Methoden mit einer sehr geringen Fehlerrate.
Durch das Fehlen von Hormonen kann sie allerdings nicht dabei helfen, Ihre Wechseljahresbeschwerden zu kontrollieren. Es könnten außerdem schwerere Blutungen und mehr Krämpfe auftreten, was Ihre Wechseljahresbeschwerden verschlimmern könnte. Und zuletzt besteht ein geringes Risiko der Verlagerung, was dazu führen kann, dass sie ihre Verhütungswirkung verliert.
Sterilisation
Sterilisation ist eine permanente Verhütungsmethode, was sie zu einer bevorzugten Methode für Frauen macht, die keine Kinder mehr haben wollen. Es sind verschiedene Prozeduren erhältlich, z. B. Tubenligatur, bei der Ihr Eileiter geschlossen wird, und Hysterektomie, die Gebärmutterentfernung. Bedenken Sie, dass Sterilisation eine der wenigen Verhütungsoptionen ist, die für Männer erhältlich ist, sie ist außerdem zuverlässiger und weniger invasiv. Wegen der verschiedenen Prozeduren gibt es verschiedene Vorteile und Nachteile.
Wenn Sie eine Hysterektomie haben, können Sie dadurch Ihre Perioden loswerden, was bedeutet, dass Sie nie wieder schwere Blutungen, schmerzhafte Krämpfe oder Menstruationsbeschwerden bekommen. Das liegt daran, dass Sie ohne Gebärmutter keinen Menstruationszyklus oder Eisprung haben. Aber Sie können trotzdem hormonelle Veränderungen erleben, die in Wechseljahresbeschwerden resultieren, z. B. Hitzewallungen und Scheidentrockenheit.
Die Tubenligatur hat allerdings nicht dieselben Vorteile wie die Hysterektomie, da Ihre Hormone nicht betroffen werden. Sie erleben trotzdem noch Blutungen und Menstruationsbeschwerden, auch wenn manche Frauen leichtere und weniger schmerzhafte Perioden bemerkt haben. Nichtsdestotrotz ist es eine Methode, die zu 99 % effektiv ist, daher können Sie in Ruhe Geschlechtsverkehr haben, ohne sich über das Schwangerschaftsrisiko Gedanken machen zu müssen. Und wenn Sie später Ihre Meinung ändern, kann es ein reversibler Prozess sein, daher könnten Sie wieder fruchtbar werden.
Was sind die Vorteile, Verhütungsmittel in den 50ern anzuwenden?
Verhütungsmittel in Ihren 50ern anzuwenden kann weitere Vorteile neben dem Empfängnisschutz bieten. Der wichtigste Vorteil ist, dass sie Ihren Übergang in die Menopause erleichtern können, indem sie Ihre Wechseljahresbeschwerden kontrollieren wie Nachtschweiß, unregelmäßige Blutungen und Krämpfe. Sowohl hormonelle als auch hormonfreie Verhütungsmethoden können Vorteile liefern, aber hormonelle Methoden sind effektiver.
Wenn Sie außerdem hormonelle Verhütungsmittel nehmen, können Sie Ihre Hormonwerte regulieren und extreme Hormonschwankungen verhindern. Das kann vorteilhaft darin sein, Ihren Periodenzyklus zu regulieren und Ihre Perioden zu erleichtern. Außerdem können sie vasomotorische Symptome reduzieren, wie Hitzewallungen und Nachtschweiß.
Bestimmte Verhütungsmittel anzuwenden kann außerdem bestimmte Gesundheitsrisiken verringern. Zum Beispiel kann die reine Gestagenpille das Risiko von Gebärmutter- und Brustkrebs reduzieren.
Kann HET als Verhütung angewendet werden?
Nein, Hormonersatztherapie (HET) kann nicht als Verhütung angewendet werden, auch wenn dieselben Hormone genutzt werden. Das liegt daran, dass die Hormonkonzentration der HET niedriger ist als bei Verhütungsmitteln, daher wird es keinen großen Verhütungseffekt haben. Das wurde in einer Studie festgestellt, die gezeigt hat, dass nur bei 40 % der HET-Anwender der Eisprung verhindert wurde, was bedeutet, dass zu 60 % die Möglichkeit bestand, schwanger zu werden. Die einzige HET, die einen Verhütungseffekt hatte, war die Mirena Spirale. Auch wenn sie als Kontrazeptivum wirkt, wirkt sie auch systematisch, um bei Wechseljahresbeschwerden zu helfen.
In welchem Alter kann ich aufhören zu verhüten?
Sie können in jedem Alter mit der Verhütung aufhören, aber wenn Sie sexuell aktiv sind und nicht schwanger werden wollen, wird empfohlen zu warten, bis Sie die Menopause erreicht haben, meistens im Alter von 51 Jahren.
Wenn Sie unter 50 sind, können Sie aufhören Verhütungsmittel anzuwenden, ohne das Risiko einer Schwangerschaft, wenn Ihre letzte Periode zwei Jahre her ist. Wenn Sie über 50 sind, können Sie Verhütungsmittel ein Jahr nach Ihrer letzten Periode absetzen.
Wenn Sie aber über 50 sind und sich noch nicht in der Menopause befinden, wird empfohlen, mit der Anwendung von Verhütungsmitteln fortzufahren. Auch wenn die Fruchtbarkeit mit dem Altern abnimmt, besteht noch die Möglichkeit, schwanger zu werden.
Ihre Verhütungsauswahl schränkt sich mit 50 ein, aber Ihr Arzt wird mit Ihnen die am meisten geeigneten Optionen diskutieren, basierend auf Ihrer Krankengeschichte und Ihren Risiken. Unten aufgeführt sind Richtlinien zur Verhütung für Frauen über 50 Jahren:
- Kombinierte Verhütungsmittel sollten ab einem Alter von 50 Jahren abgesetzt werden. Es wird empfohlen, zu reinen Gestagenmethoden oder hormonfreien Methoden zu wechseln.
- Verhütungsspritzen sollten abgesetzt werden, Ihr Arzt wird Ihnen eine geeignete Alternative empfehlen.
- Reine Gestagenmethoden können fortgeführt werden, bis Sie 55 Jahre alt sind. In diesem Alter sollten Sie in der Regel Ihre Fruchtbarkeit natürlich verlieren, aber Ihr Arzt könnte mit einem Test bestätigen, ob Sie unfruchtbar sind.
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