Kann ich die Behandlung zur Gewichtsabnahme wechseln?

Wegovy und Mounjaro sind ähnliche Behandlungen, aber die Dosierungen unterscheiden sich – und wenn Sie zwischen diesen beiden Injektionen wechseln wollen, hängt die Art und Weise von der Dosis des Medikaments ab, das Sie aktuell anwenden, und wie lange Ihre letzte injizierte Dosis her ist.

Zur Zeit der Verfassung dieses Texts gab es zum Wechsel zwischen Wegovy und Mounjaro
keinen streng etablierten Rat des Herstellers dieser Behandlungen oder von NICE.

Aber das klinische Team von Treated hat spezifische Wechselrichtlinien entwickelt, die auf Belegen zugänglicher Forschungen basieren.

In jedem Fall sollten Sie sich immer mit Ihrem Arzt abstimmen, bevor Sie wechseln. Die Empfehlungen können sich unterscheiden, abhängig von Ihrer individuellen Reaktion auf GLP-1-Behandlungen und von Ihrem aktuellen Fortschritt.

Es ist außerdem wichtig, sich an gesunde Gewohnheiten zu halten, die Sie entwickelt haben – z. B. gesund zu essen und regelmäßig Sport zu treiben –, um das Beste aus Ihrer Behandlung herauszuholen.

Wechsel von Mounjaro zu Wegovy

Wenn Sie von Mounjaro zu Wegovy wechseln wollen und die Lücke zwischen Ihrer letzten Mounjaro-Dosis und Ihrer nächsten Wegovy-Dosis weniger als zwei Wochen beträgt, ist unsere Empfehlung zum Wechsel wie folgt:

• zur 0,25mg-Dosis von Wegovy, wenn Ihre Mounjaro-Dosis bei 2,5 mg lag
• zur 0,5mg-Dosis von Wegovy, wenn Ihre Mounjaro-Dosis bei 5 mg lag
• zur 1mg-Dosis von Wegovy, wenn Ihre Mounjaro-Dosis bei 7,5 mg oder 10 mg lag
• zur 1,7mg-Dosis von Wegovy, wenn Ihre Mounjaro-Dosis bei 12,5 mg oder 15 mg lag

Nach vier Wochen auf Ihrer neuen Wegovy-Dosis können Sie auf Ihre nächste Dosis erhöhen, wenn Ihre Behandlung gut läuft und Sie keine signifikanten Nebenwirkungen bekommen.

Wenn Sie planen, von Mounjaro zu Wegovy zu wechseln und die Lücke zwischen Ihrer letzten Mounjaro-Dosis und Ihrer nächsten Wegovy-Dosis mehr als zwei Wochen, aber unter vier Wochen beträgt, ist unsere Empfehlung zum Wechsel eine Extra-Dosis zu reduzieren, so wie folgt:

• zur 0,25mg-Dosis von Wegovy, wenn Ihre Mounjaro-Dosis bei 2,5 mg oder 5 mg lag
• zur 0,5mg-Dosis von Wegovy, wenn Ihre Mounjaro-Dosis bei 7,5 mg oder 10 mg lag
• zur 1mg-Dosis von Wegovy, wenn Ihre Mounjaro-Dosis bei 12,5 mg oder 15 mg lag

Wieder haben Sie nach vier Wochen auf Ihrer neuen Wegovy-Dosis die Option, eine Dosis zu erhöhen, wenn Ihre Behandlung gut läuft.

Wenn Sie von Mounjaro zu Wegovy wechseln wollen und die Lücke zwischen Ihrer letzten Mounjaro-Dosis und Ihrer nächsten Wegovy-Dosis mehr als vier Wochen beträgt, ist unsere Empfehlung, mit der geringsten Wegovy-Dosis (0,25 mg) zu beginnen, unabhängig davon, welche Mounjaro-Dosis Sie zuletzt benutzt haben.

Wechsel von Wegovy zu Mounjaro

Wenn Sie von Wegovy zu Mounjaro wechseln wollen, ist unsere Empfehlung wie folgt:

• warten Sie, bis mindestens 6 Wochen seit Ihrer zuletzt injizierten Dosis von Wegovy verstrichen sind
• beginnen Sie dann mit der niedrigsten Dosis von Mounjaro (2,5 mg)

Sie können dann normal zwischen den Dosen aufsteigen, solange Ihre Medikation gut bei Ihnen funktioniert.

Wie man von Injektionen zur Gewichtsabnahme auf Tabletten umsteigt

Bei injizierbaren Medikamenten zur Gewichtsabnahme handelt es sich in der Regel um „GLP-1-Rezeptor-Agonisten“. Diese Art von Medikamenten wurde ursprünglich für Typ-2-Diabetes zugelassen. Inzwischen gibt es jedoch GLP-1-Rezeptor-Agonisten, die speziell für die Gewichtsabnahme entwickelt wurden: Saxenda und Wegovy. GLP-1-Agonisten wirken in Ihrem Gehirn und bewirken, dass Sie sich voller und weniger hungrig fühlen.

Mounjaro ist ein weiteres injizierbares Medikament, aber es enthält einen anderen Wirkstoff namens Tirzepatid. Er wirkt auf ähnliche Weise wie Saxenda und Wegovy, aber die Wirkungsweise ist komplexer, da er sowohl GLP-1- als auch GIP-Rezeptoren anvisiert.

Orale Medikamente zur Gewichtsabnahme wirken jedoch auf eine etwas andere Weise. Es gibt zwei verschiedene Arten von oralen Medikamenten, die zur Gewichtsabnahme zugelassen sind: Orlistat (Markennamen Alli und Xenical) und Mysimba (welches die Wirkstoffe Bupropion und Naltrexon enthält).

Orlistat wirkt ganz anders als injizierbare Medikamente zur Gewichtsabnahme, da seine primäre Wirkungsweise nicht darin besteht, Ihre Nahrungsaufnahme zu regulieren, indem es dafür sorgt, dass Sie sich voller oder weniger hungrig fühlen. Stattdessen wirkt es in Ihrem Verdauungssystem, um die Kalorienmenge zu reduzieren, die Sie mit der Nahrung aufnehmen. Es bindet sich an die Enzyme, die Fette in Ihrem Körper abbauen, und verhindert so, dass diese aufgenommen werden. Es ist also nicht das beste Mittel zum Abnehmen, wenn Sie eine fettarme Diät einhalten. Aber vielleicht sollten Sie von einer injizierbaren Behandlung auf Orlistat umsteigen, wenn Sie unter bestimmten Nebenwirkungen, wie Schlaflosigkeit, durch die Behandlung leiden.

Mysimba hingegen wirkt ähnlich wie injizierbare Medikamente zur Gewichtsabnahme. Das liegt daran, dass es auf Teile Ihres Gehirns wirkt, die für das Verlangen nach Nahrung verantwortlich sind. Es hilft Ihnen also beim Abnehmen, indem es den Appetit auf Essen mindert und so die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass Sie ein Kaloriendefizit erlangen. Mysimba ist sogar noch wirksamer, wenn es zusammen mit einer Beratung zur Gewichtsabnahme eingesetzt wird.

Das macht Mysimba zu einer „natürlicheren“ Therapie für den Wechsel von injizierbaren Behandlungen, da die Umstellung nicht so stark empfunden wird wie die einer Behandlung mit einer völlig anderen Funktionsweise. Diese Art des Wechsels könnte ideal für Sie sein, wenn Sie Schwierigkeiten haben, eine injizierbare Behandlung zu verwenden, oder wenn diese nicht mehr verfügbar ist.

Wenn Sie auf Mysimba umsteigen, wird man Ihnen wahrscheinlich raten, mit der niedrigsten Dosis (eine Tablette pro Tag) zu beginnen, die Sie dann nach drei Wochen schrittweise auf vier Tabletten pro Tag erhöhen müssen. Dies mag sich wie ein Rückschritt anfühlen, wenn Sie bereits eine höhere Dosis eines anderen Medikaments einnehmen, aber es ist wichtig für Ihre Sicherheit, sich allmählich an die höheren Dosen einer neuen Behandlung zu gewöhnen, damit sich Ihr Körper daran gewöhnen kann.

Wenn Sie von Tabletten auf Injektionen umsteigen, müssen Sie immer noch die Wirkungsweise des Medikaments in Ihrem Körper berücksichtigen sowie die Tatsache, dass Sie wieder mit einer niedrigeren Dosis beginnen müssen. Ein weiterer Punkt, den Sie berücksichtigen müssen, ist die Art der Verabreichung. Manche Menschen fühlen sich bei der Verwendung von Nadeln nicht wohl, daher sollten Sie sich vor Beginn der Behandlung vergewissern, dass Sie sich sicher im Umgang mit Nadeln fühlen.

Eine Injektionsbehandlung fühlt sich vielleicht etwas unpraktischer an als Tabletten oder Kapseln. Aber wenn Sie sich erst einmal daran gewöhnt haben, werden Sie vielleicht feststellen, dass diese Behandlungen leichter durchzuhalten sind. Denn Tabletten müssen in der Regel mehrmals am Tag eingenommen werden, und bei Orlistat müssen Sie darauf achten, dass Sie die Einnahme mit Ihren Mahlzeiten abstimmen. Saxenda hingegen müssen Sie nur einmal am Tag verwenden und Wegovy und Mounjaro sogar noch seltener (einmal pro Woche). Das bedeutet, dass Sie sich bei der Injektion höchstens einmal am Tag Zeit für die Behandlung nehmen müssen und der Rest des Tages gehört Ihnen.

Wenn Sie eine orale Behandlung wie Orlistat auf Mysimba (oder umgekehrt) umstellen, müssen Sie vor allem Ihre Einnahmepläne und Ihre Ernährung berücksichtigen. Orlistat zum Beispiel sollte dreimal täglich zu jeder Ihrer Hauptmahlzeiten eingenommen werden. Mysimba hingegen hat ein etwas komplexeres Dosierungsschema, bei dem Sie in der ersten Woche eine Tablette pro Tag einnehmen und in der vierten Woche vier Tabletten über den Tag verteilt.

Ein weiterer Punkt, den Sie beachten sollten, ist die Wirkungsweise der Medikamente und die Auswirkungen, die sie auf Ihre Ernährung und Ihren Lebensstil haben können. Orlistat zum Beispiel wirkt am besten bei Nahrungsfett, das Sie mit der Nahrung zu sich nehmen, und es muss zusammen mit den Mahlzeiten eingenommen werden, um die besten Ergebnisse zu erzielen. Wenn Sie bis dahin also nicht drei Mahlzeiten am Tag gegessen haben, wird man Ihnen wahrscheinlich raten, damit anzufangen, wenn Sie mit der Einnahme von Orlistat beginnen.

Wenn Sie hingegen von Orlistat auf Mysimba umsteigen, müssen Sie sich möglicherweise daran gewöhnen, weniger zu essen, als Sie es gewohnt sind.

Der Wechsel von einer Injektionsbehandlung zu einer anderen ist wohl die einfachste dieser Umstellungen, die Sie vornehmen können. Denn beide zugelassenen Injektionspräparate (Wegovy und Saxenda) verwenden die gleiche Art von Medikament als Wirkstoff. Das bedeutet, dass sie in Ihrem Körper weitgehend auf die gleiche Weise wirken.

Sie sind jedoch nicht genau gleich – Saxenda verwendet Liraglutid und Wegovy Semaglutid. Die Hauptunterschiede zwischen den beiden sind, dass Wegovy länger im Körper verbleibt (und daher nur einmal pro Woche eingenommen werden muss) und dass einige erste Untersuchungen gezeigt haben, dass Wegovy wirksamer ist.

Was ist mit dem Wechsel von Ozempic?

Wegovy verwendet denselben Wirkstoff wie das Diabetesmedikament Ozempic, das auch als Off-Label-Behandlung zur Gewichtsabnahme verschrieben werden kann. „Off-label“ bedeutet einfach, dass das Medikament außerhalb seiner medizinischen Zulassung verschrieben wird, wenn ein Arzt dies für sicher und geeignet hält.

Wenn Sie also Ozempic als Off-Label-Behandlung einnehmen, wäre ein Wechsel zu Wegovy wahrscheinlich recht einfach. Eventuell müssen Sie trotzdem den Titrationsprozess befolgen und Ihre Dosis schrittweise erhöhen. Das liegt daran, dass Wegovy in höheren Dosen als Ozempic erhältlich ist. Sie müssen also schrittweise auf diese höhere Dosis ansteigen, um sicherzustellen, dass das Medikament weiterhin für Sie geeignet ist.